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来源:http://www.5-ticket.com  日期:2022-03-02
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  近日,北京大学第三医院肿瘤科主治医师张宇在网上发帖,质疑癌症治疗的“黑幕”,引发热议19日晚,国家卫健委宣布,将立即开展癌症治疗相关网络信息的调查和处置工作。相关问题一经查实,将依法依规严肃处理,绝不姑息。

  肿瘤治疗有哪些乱象?“超一流”治疗是刻意牟利还是为了挽救生命?《新华视点》记者采访了几位三甲医院的领导和医生。

  4月2日,北京大学第三医院肿瘤科主治医师张宇在“知乎”平台上用自己的账号公开质疑部分医生的“故意欺骗治疗”。4月18日,张宇发表了一篇题为《写给我挚爱的国家和众多肿瘤患者及家属——请与我一起呼吁,请求国家早日设立医疗红线,遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》的长文。

  张宇还报道了上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师卢伟。据了解,卢伟目前正在接受调查。他之前从海南回到上海后并没有“上岗”,医院目前正在对他是否违法用药、是否违反医德、是否通过诱导患者治疗获利进行全面核实工作。

  来自青海的晚期胃癌患者马金仓,就是张宇文章中提到的一个具体案例。马金仓的女儿马蓉表示,在医生的推荐下,家庭条件一般的马金仓接受了近2万元的基因检测,并在医院外花费7.5万元接受NK治疗。

  马蓉说,2020年7月底,他们从卢伟医生那里了解到,医院里有一个病人,注射NK后病情好转。“卢医生说,注射后,病灶消失了。后来还专门打电话给我详细说明了这种针的好处和效果。我也提到过,这个针给别人一针5万多,因为注射机构的负责人是他的熟人。如果我们玩,给我们便宜一点。我也对3万元的针抱有一线希望。”马蓉说,出于对医生的完全信任,他们接受了这种细胞疗法。

  据了解,NK疗法是通过采集血液来收集患者体内的细胞,将其扩增,然后将其注射回患者体内以杀死肿瘤细胞。

  中科院肿瘤医院血液科主任谭亚民表示,NK细胞输注属于免疫细胞疗法。免疫细胞疗法是癌症领域的一个热门研究方向,但目前基本上还是一个临床研究项目。患者参与临床研究需要严格的伦理审批,而且是免费的。国家药品监督管理局尚未批准自然杀伤细胞疗法作为临床癌症的正式治疗方法。

  马蓉提到,她用卢伟的处方和治疗方案咨询了其他肿瘤专家,得到的回复是处方中有三种抗肿瘤药物对马金仓的病情没有影响,NK治疗方案不可靠。

  据记者采访,类似细胞疗法的“超类”治疗,以及其他非按临床指南治疗的超适应症药物,在晚期癌症患者的治疗中较为常见。上海某大学相关研究所负责人表示,癌症的治疗比较复杂,很多晚期患者的治疗效果并不理想。病人、他们的家人和医生都有尝试新药或尖端方案的想法,为病人赢得最后的机会。但不排除部分医生专业知识欠缺,导致治疗方案偏差,达不到预期。

  “不排除个别医生缺乏道德,单纯追求利益,但我认为不是主流。

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”浙江某三甲医院负责人表示,案件真相,如何判断,大学生为什么捐卵,还是要看最终的调查结果。

  许多接受采访的临床医生认为,癌症是医生和病人的共同敌人。虽然已经不是“谈癌症变色”的时代,但癌症的治疗仍然是一个医学难题,大众应该理性看待医学的局限性。

  “个性化节目

  很多医生认为大部分患者信任医生,讲道理,导致怀疑和不满,往往导致治疗过程不规范,沟通方式不充分。

  中国科学院肿瘤医院党委书记程向东说,要减少癌症的过度医疗,必须严格执行肿瘤治疗规范,包括加强住院处方审查和评价,严格监督医生的处方,重点关注超适应症用药和治疗、辅助用药等。

  从今年3月1日开始,《抗肿瘤药物临床应用管理办法(试行)》在国内正式实施。为什么大学生捐卵要对医疗机构抗肿瘤药物的选择、采购、储存、处方、配置、临床应用、药物评价等全过程进行管理。

  关于个性化方案,超适应症的使用等。管理办法规定,在缺乏较好治疗方法等特殊情况下,对大学生捐赠卵子应制定相应的管理制度和技术规范,对药品说明书中未明确但有循证医学证据的用药,应严格管理。特殊情况下使用抗肿瘤药物采用循证医学的证据是其他国家或地区的药品说明书、国际权威协会或组织发布的诊疗规范和临床诊疗指南、国家学术协会发布的诊疗规范中注明的用法。临床诊疗指南和临床路径

  等。

  “以患者的获益而非自身利益为出发点,并在患者家属充分知情同意的前提下开展治疗,这样无论最终结果如何,相信大部分通情达理的患者家属都能接受。”程向东说。

  同时,多位临床医生表示,严格查处违规案例的同时也要避免矫枉过正。严格划分错误过时与前沿探索的治疗边界,避免让医生只敢采取防御性的保守疗法,减缓医学进步的脚步。在监管中,既要严格制定和落实肿瘤治疗规范的红线,同时也要尊重医学实践的客观规律,给予医生尝试创新药物和个性化治疗方案一定空间。

  张煜医生的网帖更引发医疗界诸多争议,有专家高度认可支持,也有专家表示质疑,认为言过其实。

  “医疗是专业门槛比较高的行业,正是由于信息的不对称,医患之间存在一些不理解、不信任。我们需要更多敢说话、说真话的‘张医生’,把一些问题拿出来讨论,引起社会和管理部门的重视,向规范化方向发展。更为重要的是,这些讨论内容对公众也是一次医学知识的科普。”浙江省社会学会会长杨建华表示。

  “加强监管、出台规范是医疗行业的共识,希望相关部门彻查乱开药、利益关联等违背医德和行医规范的行为,对于失德、违规等问题要严肃彻查绝不姑息,让医疗环境清朗、医患关系和谐。”受访临床医生表示,张煜的出发点是好的,但希望公众不要曲解,认为肿瘤科医生是“天下乌鸦一般黑”。

  中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任医师毕晓峰介绍,事实上,与10年前相比,我国的总体癌症5年生存率明显上升。国家癌症中心发布的数据显示,我国总体癌症5年生存率已经从2003年至2005年的30.9%上升到2012年至2015年的40.5%。

  中国临床肿瘤学会监事会监事长马军表示,很大一部分肿瘤患者都可以通过治疗获得很好的预后,甚至长期“带癌生存”。同时,也绝不是患者得了肿瘤,就会经历“过度治疗”“倾家荡产”。

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  “医疗改革正在持续进行,创新是永远的话题。社会进步必然会遇到很多问题,我们应面对问题并思考解决方案,而不是打击医生、吐槽患者,只有共同努力,才能创造好的医疗环境,才能使中国的肿瘤患者获得最好的治疗服务和生存质量。”马军说。

  关注到“北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕”有关网络信息后,国家卫生健康委高度重视,立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实。

  18日,自称北医三院肿瘤科医生的网友发帖称,很多患者人财两空是由负责治疗肿瘤的医生造成的,原因在于“监督力度缺乏导致某些医生肆意妄为”。

胎儿大小和什么有关?孕妇体重关系不大,主要

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  撰稿:镜子| 插画:kit | 审核:静好

  在很多过来人的旧思想中,都希望自己能抱上一个长得壮实又胖的小子,认为孩子只要胖点身体就会更健康。这样的想法使得老人们会在孕妈怀孕期间不停地给孕妈补充营养,生怕孕妈没吃好耽误孩子生长。可事实上,很多孕妈孕期吃得非常健康,营养充分,体重也不低,可偏偏孩子每次检查都偏小,让孕妈和家人都非常不解。

  普通人认为的胎儿正常大小和所谓医疗上的科学定义正常大小是不一样的,因此作为准妈妈和亲属,应该弄清楚具体的测量标准,这样才能更好地了解孩子的状态。刘女士已经怀了几个月身孕了,可是在产检过程中,却被告知她此时胎儿成长略有偏小。刘女士非常纳闷,询问医生“明明我身体增长速度很快体重在增长,为什么胎儿还会这么小?是不是检查错了啊。”

  医生只能无奈地回答说“胎儿过大还是过小,可不是与孕妈的体重有直接的联系,我们是看双顶径、股骨长和腹围的”医生一番解释反而让刘女士更加迷惑,只得回家默默查看了许多这方面的教科书。

  这才知道胎儿的成长标准,在医学上是有规定跟标准的。医生所说的三个指标就是判断胎儿大小的原则,所以孕妈妈一定要多加注意。

  1、双顶径

  这个数值可以及时反映孩子大脑的发育情况,距离是孩子脑袋最宽的两处距离。当胎儿发育到不同时段时,双顶径也会发生变化,孕妈可以根据医生测量出的数据以及所给的建议来判断胎儿的发育情况。

  2、股骨长

  在孕期,医生无法直接测量孩子的腿长,这个时候就会借用仪器来测量胎儿的股骨长。这个长度是指胎儿大腿骨头的长度,这个数值只要是在正常范围内,就代表胎儿发育正常,再根据医嘱继续保持即可。

  3、腹围

  孩子出生之前,医生会用仪器测量孩子肚脐一周的围度,来检查孩子的生长情况。

  所以当听到医生说胎儿偏小时,孕妈可以多注意这几个指标。此外,孕妈要知道胎儿可能是出于以下几个原因:

  1、营养不足

  所谓的营养补充不是说孕妈吃得多就行,而应该注重营养均衡、全面,各种微量元素也要重视,保证各种营养素的摄入充分才能让胎儿正常健康的发育。

  2、怀孕期间的不良行为

  对于任何人来说,好多作息习惯都是身体健康的基础保证。可是有些孕妈妈在时间不知不觉中习惯了晚睡,很难控制自己入睡的时间,睡眠质量的不足甚至说没及时按时入睡自然也会影响胎儿的发育。

  3、胎儿的个数

  若是一胎两个甚至更多的孩子时,受个数的影响,胎儿生长空间受限,大小会比单胎小一些。

  总而言之,孕妈一定要做到定期检查、做适量的运动、注意营养补充,这样才能保证孩子的健康发育。

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